عمليات الجيوب الأنفية بالمنظار
الجيوب الأنفيه (sinuses) شكل من التجاويف المملوءة بالهواء(مساحات مليئة بالهواء) تحيط بالعينين والأنف وتوجد داخل عظام الجمجمة وهي ترتبط بتجاويف الأنف عبر فتحات صغيرة
– التهاب الجيوب الأنفية هو إلتهاب الغشاء المحيط بالجيوب
– هذه التجاويف معقمة ومبطنة بغشاء رقيق يفرز المخاط وتقوم خلايا شعرية بكسح المخاط لطرد الجسيمات الغريبة والكائنات الدقيقة مثل البكتيريا والفيروسات وكذلك ذرات الغبار.
– في الأحوال الطبيعية يحدث تصريف المخاط من خلال فتحات صغيرة بين الجيوب الانفية والأنف ويحدث إلتهاب الجيوب الأنفية عندما يقع إنسداد لهذا النظام الطبيعي في الصرف
– نادرآ ما يعاني الصغار من هذه الحالة لأن الجيوب لا يكتمل نموها حتى عمر 12 -16 سنة
جراحة الجيوب بالمنظار تجرى عادة لمعالجة التهاب الجيوب المزمن الذي لم يستجب للعلاج التحفظي
يوجد تصريف طبيعي لافرازات الجيوب الأنفية والمخاط عن طريق فتحات طبيعية داخل الأنف وفي حالة انسداد هذه الفتحات
تتسبب بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن
اذا سبب الالتهاب المزمن هو الانسداد الدائم في منطقة تصريف الجيوب الأنفية و الهدف من العملية فتح وتنظيف منطقة الانسداد في مكان تصريف الجيوب وبمجرد عمل فتحات تهويه جيده للجيوب فلا داعي للدخول الى داخل الجيب الأنفي وتنظيفه بالكامل
يتم علاج التهاب الجيوب تحفظيا بالمضادات الحيوية والكورتيزون ومضادات الحساسية مدة 6-12 اسبوع وفي حالة فشل العلاج التحفظي فيتم الترتيب للعملية
تقع الجيوب بجانب العنين واسفل الدماغ لذا فان الالتهاب المزمن قد يسبب مضاعفات خطيرة عند انتشار الالتهاب في العين أوالدماغ
كانت عمليات الجيوب الأنفية سابقا تعمل عن طريق شق خارجي في الجلد بجانب الأنف او تحت اللثة للوصول الى الجيوب وتنظيفها لكن نتائجها لم تكن مشجعة وتترك ندب في الوجه والام مزمنة بالاضافة الى طول فترة الشفاء
كذلك فان نتائج الطرق التقليدية ليست مشجعة والسبب عدم القدرة على الوصول الى كافة الجيوب الملتهبة واللحميات الزائده مما يؤدي الى عودة هذه الاتهابات بعد فترة بسيطه من العملية
الأن أصبحت أغلب عمليات االجيوب تجرى بالمنظار ويتم تنظيف كامل الجيوب الانفية عن طريق فتحة الانف الطبيعية دون أية جروح خارجية بنتائج ممتازة اذا تم اجراؤها بالطريقة الصحيحة
أسباب الالتهاب :
1- الحساسية المزمنة في الأنف : حيث أن تضخم القرنيات الأنفية يؤدي الى انسداد مجرى تصريف الجيوب
2- الالتهابات البكتيرية و الفيروسية أو الفطرية
3- الملوثات البيئية : الغبار الاتربة وغيرها تسبب تضخم في القرنيات
4- التدخين : يؤدي الى ضعف في الشعيرات التي تطرد الافرازات من الجيوب مما يؤدي الى تراكمها
5- نقص المناعة المكتسب أو الخلقي : يساعد نقص المناعة على استفحال التهاب الجيوب مما يؤدي الى الحاجة الى عدة عمليات للسيطرة على الوضع
6- أزمة الشعب الصدرية : ثبت علميا بشكل قاطع أن التهاب الجيوب يؤدي الى تطورمشكلة الأزمة الصدرية وتفاقمها لأن الافرازات الملتهبة تنزل للقصبات الهوائية ومعالجة الجيوب تساعد بشكل كبير على السيطرة على هذه الأزمة
علاج انحراف الوتيرة
يشكو العديد من الناس من انحراف الوتيرة الأنفية ومشاكلها، حيث أن حوالي 80 % من الناس يعانون من هذا الإنحراف وهنا سوف نعرف ما هو انحراف الوتيرة وكيف يمكن أن يؤثر على عملية التنفس عند الإنسان وما هي أعراضه وكيف يمكن علاجه؟
في البداية دعونا نتعرف على الحاجز الانفي
ما هو الحاجز الأنفي ؟
الحاجز الأنفي عبارة عن جدار يفصل الأنف إلى فتحتين متساويتين تقريبا يتكون من جزء غضروفي أمامي وجزء عظمي خلفي وهو مبطن بغشاء رقيق يكون منذ الولادة الحاجز الأنفي في المنتصف خلال فترة الطفولة لكنه أحيانا ينحرف مع النمو إلى إحدى الجهات دون سبب واضح فترة المراهقة تعتبر من أكثر الفترات تعرض الشخص إلى ضربات على الأنف مسببة انحراف الحاجز وكذلك انحراف منظر الأنف الخارجي
ما هو إنحراف الوتيرة
إن انحراف الوتيرة الأنفية يعني اعوجاج الحاجز الأنفي الذي يقسم الأنف إلى شقين الشق الأيمن والشق الأيسر وبالتالي تضيق أحد الشقين أو كلاهما
أعراض انحراف الوتيرة
انحراف الوتيرة يسبب العديد من المضاعفات والأعراض بسبب انسداد مجرى التنفس وعدم دخول الهواء وعدم ترطيب الأغشية الأنفية ومن هذه الأعراض:
صداع مزمن
انسداد مزمن في الأنف
التهاب مزمن في الجيوب الأنفية.
التهابات متكررة في الأذن الوسطى بسبب إغلاق قناة استاكيوس التي تصل بين الأذن والأنف
التهابات متكررة في الحلق
تشوه مظهر الأنف الخارجي وانحرافه باتجاه انحراف الحاجز: القاعدة تقول ” أينما يتجه الحاجز الأنفي فيتجه المظهر الخارجي للأنف ولا يصلح المظهر الخارجي الا بعد تعديل الحاجز”
النزيف الأنفي بسبب جفاف الأغشية الأنفية وعدم ترطيب الهواء
انسداد الأنف من الجهة المقابلة للإنحراف بسبب تضخم القرنيات في الجهة الأخرى و بسبب وجود فراغ كبير في الفتحة الأنفية المقابلة للإنحراف.
علاج إنحراف الوتيرة
إجراء العملية
العلاج الوحيد لإنحراف الحاجز الأنفي هو إجراء العملية لكن متى يتوجب إجراء العملية ؟
لا يحتاج كل إنسان لديه إنحراف إلى تعديله حيث أن أغلب البشر لديهم هذا الانحراف
يتم تعديل الحاجز الأنفي في الحالات التالية :
صعوبة التنفس أو انسداد الأنف بسبب انحراف الحاجز
تشوه مظهر الأنف وانحرافه الخارجي بسبب الحاجز
حدوث مضاعفات بسبب الإنحراف كالتهاب الجيوب الأنفية والصداع المزمن والشخير والنزيف الأنفي والتهاب الاذن المتكرر وغيرها
كيف تتم العملية؟
يتم تعديل الحاجز الأنفي بعملية من داخل الأنف ويمكن أن تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام و في بعض الأحيان توضع حشوة أنفية صغيرة في الأنف ويتم إزالتها خلال 24 ساعة وفي أحيان أخرى لا يتم وضع حشوة أنفية ويغادر المريض ويستطيع العودة إلى عمله خلال يومين
أما نسبة نجاح العملية عالية جدا والمضاعفات نادرة الحدوث وتعطي شعور لدى المريض بفرق كبير في التنفس مقارنة بقبل العملية و في حالة انحراف المظهر الخارجي للأنف فإن ذلك يستدعي عملية تجميل الأنف حيث أنه أثناء عملية التجميل يتم تعديل الوتيرة بنفس العملية لضمان تعديل المظهر الخارجي للأنف